Случай оперированной окклюзионной гидроцефалии (катамнез 3 г. 6 мес)

Лечащий врач высшей квалификационной категории Сержантова Елена Эдуардовна.

В случае подробно описана динамика излечения неоднократно оперированной окклюзионной гидроцефалии. Период наблюдения - 3 года, 6 месяцев.

Мальчик 13 лет. Диагноз: Гипертензионно-гидроцефальный синдром (внутренняя гидроцефалия, неоднократное шунтирование.) Ликвородинамические кризы. Правосторонний гемипарез, легкая степень. Спаечная болезнь кишечника.

Основная жалоба –гидроцефалические кризы:

Ребенок родился в срок от доношенной и желанной беременности. В роддоме получил прививки БЦЖ и гепатит В. Рос и развивался нормально. К 8-месяцам стала увеличиваться голова (на КТГ нашли кисту задней черепной ямки, которая препятствовала оттоку ликвора). Далее прививок не получал. В возрасте 1год был первый приступ окклюзионной гидроцефалии, по поводу которой ребенок был прооперирован и установлен шунт. Обследован, выявлен стеноз сильвиева водопровода. В дальнейшем перенес операции по установке и удалению ВПШ (в 2004г. 4 операции, шунты удалялись в связи с осложнениями),в 2005г. смена помпы ВПШ 2 раза. Последняя –эндоскопическая перфорация дна 3-го желудочка справа в 2006 году, после которой у ребенка был правосторонний гемипарез, сейчас остаточные явления в виде снижения силы справа; остальные операции были по поводу спаечной непроходимости кишечника, т.к. ликвор отводится в брюшную полость.

Ко мне родители пациента обратились 07.03.2014г. Основная жалоба – ликвородинамические кризы: приступ начинается с тянущих болей в ногах (2). Затем начинается долбящая головная боль в лобной области (3) с позывами на рвоту(2),лучше от прикладывания холода (2), после рвоты голова прекращает болеть и мальчик засыпает. Кризы бывают несколько раз в месяц, это изматывает ребенка. В школу ходит иногда на 1-2 урока. Находится на индивидуальном обучении на дому.

Другие жалобы:

Аллергия на солнце –после того, как ребенок походит по солнцу у него возникает кожная сыпь (2). Сильно потеет голова во сне (2)
Анамнез жизни: описан в основной жалобе. Мать мальчика не помнит острых заболеваний с высокой температурой, и вообще простудными заболеваниями мальчик не болеет. Родители мальчика здоровы. Важных заболеваний в семейном анамнезе нет.
Общие симптомы: пациент жаркий (2), любит прохладный воздух(2)
Сон: спит нормально, на спине и боку (правом и левом).
Пищевые модальности:
Желание: чеснока (3) –каждый день он съедает во время еды головку чеснока, лука(2), соли (3), соленьев, маринадов (2);
Не любит картофель (1), жир (1).
Ментально-эмоциональные симптомы:
В школе и во всем, что касается учебы мальчик перфекционист (2), дома к домашним обязанностям равнодушен. Обижается часто(2), потом плачет(2), от утешения хуже(2) –плачет навзрыд, лучше одному. Любит членов семьи, добр, аккуратен (1).

Анализ, прогноз:

Гидроцефалия – патология головного мозга, т.е. на физическом уровне заболевание глубокое, если есть обструкция току ликвора, то возможно, неизлечимое. Чем обусловлена эта гидроцефалия? Врожденный стеноз сильвиева водопровода или отставание его роста? Но до 8 месяцев у ребенка не было проблем, возможно из-за открытых родничков. Учитывая, что последние годы, после операции эндоскопической перфорации дна 3-го желудочка, нет прогредиентности в течении заболевания, у мальчика, несмотря на гидроцефалию хороший интеллектуальный уровень – он отличник в школе, при правильном гомеопатическом лечении можно надеяться на то, что организм придет к балансу и дальнейшее его развитие, в том числе структур головного мозга, будет происходит гармонично. Отсутствие острых состояний говорит о низком уровне здоровья. Группа здоровья 3, уровень9.

 Реперторизация:

Дифференциальный диагноз:

Natrium muriaticum используется для лечения гидроцефалии, в репертории он стоит в этой рубрике во 2 степени, пищевые модальности случая и натриум муриатикум совпадают, сущностные ментально-эмоциональные характеристики лекарства и случая идентичны – ребенок перфекционист, плаксив, обидчив и от утешения хуже. Он жаркий (2), что соответствует модальности лекарства.
У него высыпания от солнца, что тоже говорит в пользу Natrium muriaticum.
Сalcarea carbonica – применяется для лечения гидроцефалии, но это холодное лекарство и оно не подтверждается другими симптомами случая.
Carcinosinum - легко обижается, имеет сходные пищевые модальности со случаем, но его нет в репертории в рубрике –гидроцефалия
Sulfur - жаркое лекарство, может использоваться при лечении пациентов с гидроцефалией,но у него нет высыпаний от солнца, не соответствуют модальности головной боли и ментально-эмоциональные характеристики случая.
Назначение: Natrium muriaticumm 12c ежедневно. Выбор потенции и кратность приема обусловлены тяжестью основного заболевания и уровнем здоровья пациента.

Повторный прием 14.04.2014 (через 5 недель):

На повторном приеме через месяц, мать пациента сообщила, что головные боли стали реже на 50% и протекают легче, обострения после приема не было, улучшилось самочувствие в общем, в остальном без изменений. Рекомендовано продолжить принимать лекарство в той же потенции ежедневно, при ухудшении прийти на прием.

Повторный прием через 3 месяца(07.08.2014г.):

Пациент пришел на прием с жалобой, что приступы головной боли вновь усилились. Несколько уменьшилась плаксивость (на 30%),остальные симптомы без изменений. Рекомендовано принимать Natruium muriaticum 14с ежедневно.

Повторный прием через 4 месяца(06.12.2014):

Пациент обратился в связи с гидроцефалическим кризом, не проходящим от приема по рекомендации Natrium muriaticum 30c. В связи с тяжестью состояния был осмотрен на дому.
При осмотре: Т 37,6,ребенок лежит на низкой подушке (3), лицо одутловатое, красное, отечное, при попытке подняться рвота. Жалобы на звон в ушах (2), жестокие головные боли в области лба, за глазами(3), лучше от холодного компресса(2),от массажа (3),ригидность шейной области (1), слабость(3), скажет 2-3 слова и засыпает. Тошнота (2), лучше от глубокого дыхания, от холодного питья (ледяного). От утешения и сочувствия хуже(2). Появилось сходящееся косоглазие(3).Многократная рвота. Считает, что перезанимался в школе (почувствовав себя лучше на фоне лечения, стал ходить в школу на 3-4 урока).

Реперторизация

Диференциальный диагноз

Элиминационным был взят особенный, необычный симптом – гидроцефалия –лежит с низко расположенной головой (2).
Apis -используется для лечения гидроцефалии (3), стоит в этой рубрике и в репертории и в ММ,у него есть особенный симптом, взятый элиминационным (2). Апис является поcледующим лекарством для натриум муриатикум. Головной боли аписа лучше от холодных компрессов как в нашем случае. У него может быть сильное желание холодных напитков.
Mercurius solubilis стоит в репертории в рубрике гидроцефалия в (2)степени, но его головная боль не такая жестокая и сущностные характеристики не совпадают с характеристиками случая
Zincum metallicum используется для лечения гидроцефалии, но он не покрывает остальных модальностей головной боли, а также не подтверждается другими симптомами случая.
Sulphur –назначению противоречат ментально-эмоциональные характеристики случая.
Назначение: Apis mellifica 30c 5 круп однократно и далее в водном растворе 4-6 раз в сутки до улучшения самочувствия.

Повторный прием через 2 дня на дому:

После приема апис на один день состояние улучшилось, прекратилась рвота, стал вставать с постели, но походка оставалась атактической. На следующий день головная боль вернулась и усилилась. Появился новый симптом «смотрит и не видит, слушает и не слышит», остальные симптомы остались прежние. Были пересмотрены результаты реперторизации. В дифференциальную диагностику включен Helleborus, который стоял в реперторизации на 21 месте.
Выбор данного лекарства объясняет экспертная система Витулкаса в гомеопатической программе Радар.

Назначение: Helleborus XXX LM .

Был назначен гелеборус ХХХ LM , который ребенок принял дважды, уже находясь в нейрохирургическом стационаре, где по результатам обследования было решено, что шунт не работает и перфорационное отверстие в дне 3-го желудочка полностью не компенсирует гидроцефалию (очевидно рост сильвиева водопровода продолжает отставать в росте от роста остальных структур мозга). На глазном дне были выявлены застойные явления. Острота зрения снизилась до 0,3 на оба глаза. Нейрохирурги ФЦН рекомендовали операцию – замену нефункционирующего шунта и установку ликворошунтирующей системы с программируемым управлением. После приема Helleborus ХХХ состояние улучшилось в течение 1 часа. Полностью прошли головные боли, мальчик встал и попросил есть. Он был выписан из стационара без операции по настоятельной просьбе матери. В течение нескольких дней улучшилось самочувствие, уменьшилось и ушло косоглазие.

Повторный прием 16.01.2015г.

Назначен Helleborus 30c 2-х кратно.
20.02.2015г. мальчик заболел ОРВИ с температурой 39 градусов в течение 2 дней. До лечения гомеопатией мать ребенка не помнит острых заболеваний с повышением температуры. Ребенок болел 4 дня: насморк, кашель. Т.к. общее самочувствие было нетяжелым дополнительно ничего не назначалось. Острое заболевание с фебрильной температурой говорит о том, что пациент перешел в более высокую группу здоровья, возможно 2 группа. Это дало надежду на излечение пациента.
С марта по июль 2015г. пациент ходил в школу полный день. Учился на 4 и 5.Было 3 гидроцефалических криза,1 из которых излечен приемом Helleborus 30c , 2 других (с интервалом 1 месяц) излечены приемом Helleborus 200c.
В июне 2015г был гидроцефалический криз с прежними симптомами и модальностями. Пациент принял Helleborus 200c, без эффекта, затем Helleborus 1M. Улучшение наступило через 2 часа.

Повторный прием 04.08.2015г.

Во время криза пришлось повысить потенцию до 10 М, в связи с тяжестью и длительностью криза, пациент принимал Helleborus 10 M по 5 крупинок 3 раза в сутки в течение 5 дней. В этот раз мальчик долго восстанавливался, ходил на массаж. Аллопатические препараты пациент не принимал.

Повторный прием 25.08.2015г.

Обратились по поводу нарастающей апатии (2) пациента. Головных болей не было, но мальчик не хотел ничем заниматься, целый день лежал, смотрел телевизор. У пациента отсутствовал аппетит(2). Обычно критерием выздоровления у ребенка было нарастание аппетита. Был жидкий стул 3-4 раза в сутки (2)который был безболезненным и неистощающим. Был назначен Phosphoricum acidum 200c 2-х кратно. В течение недели самочувствие улучшилось и в новом учебном году мальчик пошел в школу вместе с другими детьми на полный день.

В сентябре было обследование в офтальмологической клинике: острота зрения восстановилась до 1,0.
В следующий раз он обратился за помощью только в марте 2016г. по поводу ОРВИ с температурой 39-40 градусов в течение 4-х дней. Учитывая клинику выраженной слабости, озноба, конгестии и сонливости, был назначен Gelsemium 30c, который пациент получал с незначительным улучшением в течение 2-х суток (частично подобное средство). Излечил его опять Helleborus 30c, который пациент принимал в течение 2-х суток.
Больше за помощью в связи с гидроцефалическими кризами он не обращался. Мама пациента сообщила, что учебный год он закончил с оценками «отлично», жалоб нет.
Осмотрен неврологом 04.06.2016. Невролог-аллопат написал: медикаментозное лечение аллопатическими препаратами не показано. Продолжить лечение гомеопатией. (см приложение 1)

Повторный прием 30.08.2016 .

Со слов ребенка и мамы, лето прошло хорошо. Подрос, энергии, сил достаточно, есть желание общаться. Гидроцефалических кризов не было, голова не болит. Назначено плацебо.
03.02.2017г. мама пациента сообщила, что жалоб нет. Ребенок ходит в школу на полный учебный день. На контрорльном осмотре в сентябре 2017г. ребенок активный, жизнерадостный, гидроцефалических кризов не было.

Заключение:

Таким образом, согласно теории Джорджа Витулкаса об уровнях здоровья, очевидно ребенок был рожден с высоким уровнем здоровья, возможно 1-2 группа, о чем говорит появление острых состояний с высокой температурой на фоне гомеопатического лечения (январь 2015г., март 2016г.). Гомеопатическое лечение привело к гармонизации развития организма и длительной ремиссии в течении гидроцефалии, что позволило мальчику учиться наравне со сверстниками и даже заниматься в театральном кружке.

Выводы:

Лечение методом классической гомеопатии эффективно даже в случаях, на первый взгляд казалось бы, безнадежных заболеваний и способствует гармоничному развитию человека. Это является замечательным подтверждением параграфа 9 труда основоположника гомеопатии Самуила Ганемана »Органон врачебного искусства»: «В здоровом состоянии человека, духовная жизненная сила (самоуправляемая), этот двигатель, одушевляющий материальное тело (организм), управляет им с неограниченной властью и сохраняет чудную, гармоничную в отношении как ощущений, так и отправлений жизнедеятельность таким образом, что наш вечный, наделенный рассудком дух может свободно распоряжаться этим живым, здоровым инструментом для высших целей нашего существования.»

Приложение 1.